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肾不好 日常饮食守好这些底线

2017-12-01 15:14:05来源:

肾不好 日常饮食守好这些底线

原标题:肾不好 应该这样吃

低盐饮食不要只盯盐,含钠食品都要少吃;低蛋白饮食尽量摄入优质蛋白,少吃豆制品

医学指导/广州中医药大学第一附属医院肾病科副主任医师曾莉

慢性肾病是常见病、多发病,其在成人中的患病率高达10%。按这个比例,我国的患者群体庞大。在这些患者当中,约有1%~2%的会发展到终末期,即尿毒症,需要透析或者肾移植来维持生命,对健康的威胁和生活质量的影响很大。所以,早发现、早干预尤为关键。

而生活方式干预中,低盐、低蛋白和低嘌呤饮食的理念随着健康知识的普及已经逐渐深入人心。但具体到日常饮食,很多人仍然“蒙查查”,一不小心就陷入误区,不知不觉伤了肾。到底怎么吃才能尽量达到低盐、低蛋白、低嘌呤的目的,以减轻肾脏负担?听听广州中医药大学第一附属医院肾病科的专家怎么说。

肾脏出问题 如何早发现?

“慢性肾脏病很多早期没有症状,但并不是绝对没有症状。”广州中医药大学第一附属医院肾病科副主任医师曾莉提醒,有些人夜里老睡不好觉、不停起夜小便,早上起来眼睑浮肿,觉得腰酸……这都可能是肾脏出问题的“信号”。除了这些,怎样才能早知道肾脏是否有问题?曾莉建议,每年体检时记得做以下三项检查:

1.验尿:慢性肾脏病早期,取小便做尿常规检查,如果尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞等指标出现阳性或超出正常值,必须进一步查清原因。

2.验血:一般体检生化检验单上都有血肌酐这项检查,这是反映肾功能的一个重要指标,如果查出异常,提示肾功能可能存在不同程度的损伤。

3.做肾脏B超:观察肾脏大小、肾皮质厚度、肾结构是否清晰等。比如,一般正常成人的肾脏长约10~12厘米,宽约5~6厘米,厚约3~4厘米,具体的大小因每个人身高体重不同会有一定波动。但如果出现较大的偏差,比如B超发现成人的肾只有8厘米甚至更小,说明肾脏萎缩了,这是慢性肾病的表现之一。

如果上述三个项目检查结果都正常,基本可以排除肾脏疾病。

肾不好 日常饮食守好这些底线

不过,临床上,慢性肾病确实是常见病、多发病。有据统计指出它在成人中的患病率高达10%。按这个比例,我国的患者群体庞大。在这些患者中,约有1%~2%的会发展到终末期,即尿毒症,需要透析或者肾移植来维持生命,对健康的威胁和生活质量的影响很大。

“但只要干预及时,还是有很多办法可以让慢性肾脏病、慢性肾衰竭进展得慢一点的。饮食干预就是一个重要环节。”曾莉说,在肾脏病患者的保健教育中,会特别强调低盐、低蛋白和低嘌呤饮食。但具体到日常饮食,很多人仍然“蒙查查”,很可能一不小心就陷入误区,不知不觉伤了肾。到底怎么吃才能尽量达到低盐、低蛋白、低嘌呤的目的,以减轻肾脏负担?她支招如下——

低盐饮食不要只盯盐 含钠食品通通要少吃

很多人知道肾不好要低盐饮食?因为肾功能下降到一定程度,合并高血压的风险越来越高,慢性肾脏病早期这种风险可能只有20%~30%,到晚期可高达80%以上;除了合并高血压,还可能伴有水肿、小便减少、心功能不全等。盐摄入多了,可以导致血压升高、水肿以及心衰的加重。所以,曾莉提醒,对这类人来说,低盐更是日常饮食必须严格遵守的“基本纪律”。

曾莉介绍说,正常人盐的摄入量是每人每天5~6克,大概一个啤酒盖装满那么多。如果有高血压、水肿、心脏病,低盐饮食的限制更高,大概是每人每天摄入3克左右,也就是装满半个啤酒盖的量。不过,低盐饮食不能只盯着自己每天做菜放了多少盐,还要看哪些调味品里含有盐。比如广州人很喜欢吃的沙茶酱、蚝油、生抽,全都含盐量很高,即使你做菜不放盐,但加了很多这类调味品,同样会严重超标。

“盐的化学名叫氯化钠,我们平常讲的低盐饮食,严格来讲应该是低钠饮食。”曾莉指出,很多人都忽视了味精吃多了的影响。味精的化学名叫做谷氨酸钠,也是不少家庭常用的含钠调味品。慢性肾脏病患者千万别以为做菜少放点盐,多放点味精就行了。另外,现在大家生活好了,有些人喜欢吃零食,比如饼干,以为吃甜饼干就没盐。其实甜饼干、甜面包里全部都放盐的,建议一定要控制好量,尽量少吃。

既然含盐的调味品、味精不能多放,食物提不起胃口、吃不下怎么办?曾莉支招,可适当放点葱、姜等,这些辛香味道的食材可帮助刺激食欲。

低蛋白饮食应“量少质优” 适量吃肉类鱼类

对于已经患有慢性肾衰竭的患者,尤其是二期以上的患者来说,高蛋白的摄入易加重肾脏负担,可导致肾衰竭和尿毒症。所以,医生会建议他们每天摄入的蛋白质控制在 0.6~0.8克每公斤体重的范围内;以体重60公斤以例,每天的蛋白摄入量大概就一两左右,一般吃二到三两的瘦肉就足够了。

严格控制每天蛋白的摄入量可延缓肾衰竭的进展,但也可能导致营养不良。所以,曾莉提醒,低蛋白饮食时一定要注意选择摄入优质蛋白。豆制品所含的优质蛋白不够,为了避免营养不良,建议慢性肾脏病患者在坚持低蛋白饮食的同时,尽量摄入优质蛋白。动物蛋白就是优质蛋白。

“也就是说,要适量吃肉类、鱼类获取蛋白质,不吃豆制品,因为豆制品所含的蛋白质相对较低。”不过,海鱼含盐量高,有些嘌呤含量也不少(如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲨鱼、海鳗、带鱼),应尽量少吃。

除了肉类、鱼类,很多人每天喝牛奶补钙,认为也同时补充了蛋白质。对此,曾莉分析说,牛奶95%的含量是水分,虽然是很好的补钙剂,蛋白质含量很低,慢性肾脏病患者千万别把它当成摄入蛋白质的主要来源。

低蛋白饮食,肉不能多吃,牛奶也不能作为摄入蛋白质的主要来源,那么,炖些肉汁喝、不吃渣会不会好一点?曾莉提醒说,蛋白质是不溶于水的,单喝肉汤是不行的,肉渣也要适当吃一点,才能摄入足够的蛋白质。

低嘌呤饮食降尿酸 远离火锅底老火汤

尿酸升高是慢性肾脏病的另一个常见并发症,痛风、高尿酸血症甚至可以导致肾衰竭。所以,肾不好,要控制好尿酸,防痛风来“添乱”。

一讲到预防痛风,很多人都知道要多喝水,但大概要喝到什么程度才够呢?曾莉指出,成人每天尿量要达到1500毫升左右,才能尽量通过尿液把尿酸排出体外。有些人习惯喝茶,如果没有明显的水肿,尿酸也不高,适当喝淡一点的茶确实有助于利尿,但不宜喝浓茶。

很多人还知道防痛风要少吃海鲜和动物肝脏,因这些食物嘌呤含量很高,很容易诱发或加剧痛风。所以,虽然眼下秋风起蟹正肥,为了身体健康,还是管住嘴吧。另外,秋冬天渐冷,大家喜欢吃火锅,涮完火锅后,很多人都喜欢喝一碗味道鲜美的锅底“高汤”。

曾莉特别提醒,这碗“高汤”里暗含着大量的嘌呤和脂肪,对于慢性肾脏病患者,特别是伴有痛风或高脂血症、高尿酸血症的人,喝下去简直就是“雪上加霜”。同样,广东人喜欢喝的老火靓汤也含高嘌呤,还是浅尝辄止吧。(记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)

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